Hernia de Disco Lumbar

Preguntas Frecuentes ( FAQ )

Estas son preguntas formuladas por lectores de estas páginas y se irán ampliando conforme se vayan recibiendo.

Por favor tome en consideración que no puedo contestar asuntos específicos, relacionados a pacientes a los cuales no he examinado y cuyas radiografías y otros estudios no he analizado.

A mayoría de los términos que aquí se emplean ya han sido explicados en otras páginas de este mismo sitio.

Las preguntas están organizadas en cuatro grupos:

Hernia de disco:

  1. Qué es un disco protruido?
  2. Cuáles son los síntomas / signos de un disco protruido o herniado ?
  3. Qué es una pequeña ruptura en el anillo ?. Cicatrizan esas rupturas por sí solas ?
  4. Se puede determinar si hay una hernia de disco con una radiografía simple ?
  5. Cómo sé si tengo otra hernia de disco ?

Tratamiento quirúrgico:

  1. En qué momento debo considerar la cirugía para una hernia de disco lumbar ?
  2. Me puedo operar con láser ?
  3. Si a alguien se le hace una disquectomía, se le alivia el dolor?
  4. Cuál es la tasa de éxito para esta cirugía ?
  5. Puesto que el disco no se reemplaza, tendrá que operarme nuevamente en un par de años para fusionar las vértebras ?
  6. Cuáles son los riesgos inherentes a una cirugía clásica y qué tan efectiva es esta ?
  7. Cuáles son los riesgos de la Cirugía con Láser ?

Tratamiento conservador:

  1. Qué me podría pasar si no me opero?
  2. Cuál es el pronóstico de los pacientes que no se operan ?
  3. Que le pasa con los años aún disco herniado si no es corregido quirúrgicamente ?
  4. Exactamente cuáles son los síntomas de una lesión del nervio?
  5. Qué medicina se receta para una hernia de disco ?
  6. Conoce usted de alguna alternativa natural para sanar un disco herniado, aparte del reposo y los analgésicos ?
  7. Cuál es la última y más efectiva medicina en el mercado ?
  8. Se producirá lesión permanente en el nervio si se espera mucho tiempo con tratamiento conservador ?
  9. Si el núcleo se ha salido del annulus (presionando los nervios), sirven de algo las medidas conservadoras ?
  10. Mejorará mi condición automáticamente si pierdo peso ? Tengo unas 40 lb. de sobrepeso ?

Hernia de disco recurrente:

  1. Puede una hernia aparecer en el mismo sitio ?
  2. Puede una hernia de disco operarse de nuevo ?
  3. Cuáles son las posibilidades de mejoría después de una segunda operación ?
  4. Cuáles son los riesgos de una segunda operación ?
  5. Se puede usar el láser para operar una hernia de disco recidivante ?


Hernia de disco:

  • Qué es un disco protruido ?

Es un disco cuyo borde está insinuándose en el canal espinal, donde los nervios viajan hacia los forámenes. Esto puede ser producido por una inflamación del núcleo pulposo, disminución del espacio intervertebral, etc. En la mayoría de los casos es asintomático y es meramente un hallazgo radiológicotos. Pero si ésta protrusión es suficientemente grande puede comprimir los nervios, produciendo los signos y los síntomas de un disco herniado y para fines prácticos se puede considerar como tal

  • Cuáles son los síntomas / signos de un disco protruido o herniado ?

Si este es. sintomático, son los mismos que un disco herniado

  • Qué es una pequeña ruptura en el anillo ?. Cicatrizan esas rupturas por sí solas ?

Es una apertura en el anillo que rodea al disco, con salida del núcleo pulposo a través del la misma, una hernia de disco. Esta ruptura podría ser sellada por tejido cicatricial pero lo que realmente interesa es el nervio.

  • Se puede determinar si hay una hernia de disco con una radiografía simple ?

NO. El disco es un material suave por lo que no se vé en los rayos X..

  • Cómo sé si tengo otra hernia de disco ?

Si es la primera vez que usted tiene los síntomas, lo más probables que sólo un disco sea el responsable por los mismos. Si usted está hablando de síntomas recurrentes, después de buenos resultados de una cirugía o de tratamiento conservador, la única manera de determinar lo es por medio de un examen minucioso y posiblemente una nueva resonancia magnética. Los discos recurrentes se discuten en otro sitio en esta misma página.

Tratamiento quirúrgico :

  • En qué momento debo considerar la cirugía para una hernia de disco lumbar ?

Esto debe discutirlo con su médico. Usualmente se da un período de tratamiento conservador, pero la duración del mismo depende de intensidad del dolor y de los signos neurológicos asociados. Personalmente creo que si el dolor no es muy intenso y responde a analgésicos y anti inflamatorios, unas cuatro semanas es un buen tiempo de prueba. Por el contrario si hay debilidad muscular no creo que se deba esperar más de una semana. Si hay problemas de retención urinaria la cirugía debe hacerse inmediatamente.

  • Me puedo operar con láser ?

    Estos debe consultarlo con su médico. El anillo fibroso debe estar intacto. Si hay una ruptura en él y parte del disco se sale por la misma, ustedes necesita cirugía convencional. Normalmente esto puede determinarse viendo lo resonancia magnética.
  • Si a alguien se le hace una disquectomía, se le alivia el dolor?

    Debería, eso es lo que se busca con la cirugía.
  • Cuál es la tasa de éxito para esta cirugía ?

    Varía de cirujano al cirujano y de lugar a lugar. Un buen promedio es por encima de 80% y este aplica tanto para la cirugía convencional como la cirugía con láser. El paciente juega o un papel muy importante en el éxito de su cirugía. El sobrepeso y los malos hábitos posicionales y el maltrato a la columna van en contra de los buenos resultados.

Tratamiento Conservador :

  • Qué me podría pasar si no me opero?
  • Cuál es el pronóstico de los pacientes que no se operan ?
  • Que le pasa con los años aún disco herniado si no es corregido quirúrgicamente ?

Los síntomas pueden quedarse permanentemente. Si se trata sólo dolor, dependerá la tolerancia que usted tenga para el mismo, que le permita hacer una vida razonablemente buena. Si hay debilidad muscular esta posiblemente afectará la marcha. Hay algunas personas que se recuperan completamente después de algunos meses, el problema es que no hay manera de predecir quién va a mejorar y quién no. En algunos de estos pacientes se ha observado que el disco se ha absorbido, o calcificado de un tamaño menor, que no compromete el nervio.

  • Exactamente cuáles son los síntomas de una lesión del nervio?

Dependen del nervio que está siendo comprimido, afectando los músculos que suple, así como la sensibilidad de la piel y tendones de la región (su doctor puede darle los detalles de su caso). Generalmente la marcha se afecta, lo más corriente es el pie caído o la imposibilidad para pararse de puntas. También podría haber retención urinaria, pérdida del control de los esfínteres, impotencia, etc.

  • Qué medicina se receta para una hernia de disco ?
  • Conoce usted de alguna alternativa natural para sanar un disco herniado, aparte del reposo y los analgésicos ?
  • Cuál es la última y más efectiva medicina en el mercado ?

    a la fecha no existe ninguna medicina que cubren la hernia de disco, tampoco existen alternativas naturales. Se prescriben medicamentos para destruir la inflamación y el dolor pero no para curarla (p.e. analgésicos y anti inflamatorios). Una vez que un disco se ha degenerado no hay manera devolverlo asustado normal.
  • Si el núcleo se ha salido del annulus (presionando los nervios), sirven de algo las medidas conservadoras ?

Siempre existe la posibilidad. Es por ello que es imperativo tratamiento conservador antes de pensar en cirugía. Lo que puede suceder es que el núcleo pulposo extruidopuede estar inflamado e hinchado y con reposo y anti inflamatorios disminuye de volumen, así la presión que ejerce sobre el nervio desaparece.

  • Mejorará mi condición automáticamente si pierdo peso ? Tengo unas 40 lb. de sobrepeso ?

    Definitivamente mejorará. Hasta que punto es difícil decirlo, depende del tamaño de la hernia de disco y del estado de su columna. Si se debe practicar cirugía, el sobrepeso definitivamente va aumentar el tiempo de recuperación, así como la posibilidad de una hernia de disco recurrente.si
Hernia de disco recurrente: